Video COLPOSCOPIA
Colposcopia predstavlja pregled grlića pod uveličanjem, uz premazivanje egzocerviksa kiselinom, kao i Lugolovim rastvorom (jodni rastvor) gde dobijamo pravu sliku promene, kao i mogućnost uzimanja ciljane biopsije, odnosno tretiranja promena na grliću.
Razvojem tehnike, videocolposcopia sve više preuzima primat klasičnoj kolposkopiji zbog prenosa slike na monitor, gde je slika uvecana te se pacijentu može ukazati na eventualni problem, odnosno pružiti dokaz.
VIDEOCOLPOSCOPIU DANAS TREBA POSMATRATI KAO SASTAVNI DEO SVAKOG GINEKOLOŠKOG PREDGLEDA ŽENE I TRUDNICE.
Indikacije: DIJAGOSTIKA BENIGNIH, INFLAMATORNIH I REPARA TORNIH PROMENA NA GRLIĆU I VAGINI. (ECTOPIE, POLIPI) VIRUSNIH BRADAVICA DETEKCIJA PREKANCEROZNIH PROMENA NA GRLIĆU. Dopunski pregled kod sumnjivih I nejasnih citološkiih nalaza. Lokalizacija promena na grliću i vršenje ciljanih biopsija. Kontrola uradjenih terapisjkih postupaka na grliću.
EUROMEDIK: Kontakt
PAP test
Šta je PAP-test?
Površni sloj ćelija uzet četkicom boji se i ispituje pod mikroskopom.
Abnormal PAP
Gotovo uvek u slučaju abnormalnog PAP-testa prvo pomislimo na kancer grlića materice a najčešće iste abnormalnosti PAP-testa daju minorne promene koje ponekad i ne zahtevaju nikakav tretman.
Atipični PAP (ASCUS)
Neke ćelije izgledaju "ludo" ali nedovoljno izmenjene da bi se nazvale dysplasiom. Takođe nekada se nazivaju moguće normalan nalaz ali za praćenje. Infekcija vagine ili grlića povremeno prouzrokuju ovakav nalaz i često se povlače nakon lečenja. Uglavnom, kolposkopski bi trebalo pratiti promene.
Klasifikacija PAP-testa
Više klasifikacija testa mogu da unesu konfuziju u tumačenju rezultata, jednostavno trebalo bi tumačiti bitne stvari:
-normalan i li varijanta normalnog nalaza kao ,,iritacija“,
-moguće normalan nalaz, ali lako izmenjen i trebalo bi pratiti,
-prekancerozno izmenjen,
-invazivni karcinom.
Klasifikacija gradacijom na skali od 1 do 5 označava: 1-normalan nalaz a 5-karcinom.
EUROMEDIK: Kontakt
Strukture cerviksa
Deo grlića u vagini kao i vagina su pokriveni pločasto slojevitim epitelom, dok je cervikalni kanal pokriven cilindričnim ćelijama. Prelaz ova dva tipa epitelnih ćelija zove se transformaciona zona. Nekada se može uvući u cervikalni kanal a najčešće je spolja na grliću gde se lako uočava. Transformisanje cilindričnog cilindričnog epitela na mesto pločasto-slojevitog epitela nahzivamo ektopija.
EUROMEDIK: Kontakt
CERVICAL DISPLASIA
Šta je cervikalna displasia?
Termin ,,plasia“ znači ,,rast“. Normalan raspored ćelija je od mladih pa sazrevanjem kreću se ka površini odakle otpadaju. Kod displazija imamo grupice izmenjenih ćelija. Kod lake displazije(CIN I) neke ćelije su izmenjene dok kod umerene displazije (CIN II) izmenjene ćelije zahvataju gotovo polovinu strukture površinskog sloja grlića. Kod teških displazija (CIN III) kao i karcinoma ,,in situ“ preovladavaju izmenjene ćelije u svim slojevima. Ako promenjene ćelije probiju bazalnu membranu (nisu samo u površnim slojevima) onda govorimo o ,,invazivnom karcinomu“ koji zahteva drugačiji tretman od displazije.
Nova klasifikacija.
Vrlo je važno da je ,,dysplasia“ ograničena na površne slojeve grlića i nikada ne ide u dubinu tkiva.
,,CIN“ znači CERVIKALNA INTRAEPITELIJALNA NEOPLASIA. Klasifikacija je slična staroj, sa razlikom gde su teška displasia i carcinoma in situ zajedno svrstane u CIN III. Laka dysplasia je CIN I i srednja CIN II. Ako zapamtimo da dysplasia nije kancer već prekanceroza statistički se može reći za neke da je mala verovatnoća da vremenom preraste u kancer iako se ne tretiraju i spadaju u ,,LOW GRADE“ DYSPLASIA. Teška dysplasia ako se ne tretira, sa velikom verovatnoćom može da preraste u kancer i spada u ,,HIGH GRADE“. Korektno tretirana i kontrolisana dysplasia retko može preći u kancer.
EUROMEDIK: Kontakt
Tretman cervikalnih displazija
Tretman cervikalnih dysplasia
Postoji više načina za tretiranje dysplasia (CIN), u zavisnosti od težine promene, godina pacijentkinje, kao i od drugih ginekoloških problema. Važno je i iskustvo ginekologa kao i dostupnost adekvatne opreme.
- krioterapija (zaleđivanje promene),
- LASER tretman (sofisticirana i skupa oprema). Takav tretman je preporučljiv kod najvećeg broja displasia, low grade promena, kao i kod kondiloma.
- loop excisio (elektronožem, uz upotrebu različitih veličina omčica, skida se promenjeni deo grlića i šalje na histopatološku analizu.
- konizacija (skidanje konusa sa grlića laserom ili nožem)
- histerektomija (kod žena koje ne žele više da rađaju sa displasiom ili ,,Ca in situ“ i ako imaju udružen ginekološki problem, pa se ovom operacijom reši više problema istovremeno.
Zašto lečiti dysplasiu?
Dysplasia nije kancer ali može preći u kancer ako se ne leči. Pravovremeno lečenje i kasnije praćenjem sigurno smanjujemo mogućnost prerastanja u kancer. Jednom lečena dysplasia može da se ,,povrati“ i ne predstavlja ozbiljan problem ako se rano otkrije i zato su jako važne obavezne kontrole nakon lečenja.
EUROMEDIK: Kontakt
